本文目錄,1、,icu病房空氣要求,2、,慢性哮喘的最佳治療方法是什么,3、,保持病室安靜的措施是,4、,常見(jiàn)的消毒方法有哪些,5、,怎樣給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)進(jìn)行正確治療,6、,住院部衛(wèi)生要求,三甲, ,中日友好醫(yī)院 呼吸科,保持病區(qū)安靜的措施有:工作人員應(yīng)做到四輕,說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門輕;門、窗開(kāi)合自如,椅腳帶膠墊;病床、推車等帶輪,并定期潤(rùn)滑;向患者及家屬做好宣傳,共同保持病區(qū)安靜,有物理方法,化學(xué)方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法.,

• 1、icu病房空氣要求
• 2、慢性哮喘的最佳治療方法是什么
• 3、保持病室安靜的措施是
• 4、常見(jiàn)的消毒方法有哪些
• 5、怎樣給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)進(jìn)行正確治療
• 6、住院部衛(wèi)生要求

1、icu病房空氣要求

2、慢性哮喘的最佳治療方法是什么

3、保持病室安靜的措施是

保持病區(qū)安靜的措施有:工作人員應(yīng)做到四輕,說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門輕;門、窗開(kāi)合自如,椅腳帶膠墊;病床、推車等帶輪,并定期潤(rùn)滑;向患者及家屬做好宣傳,共同保持病區(qū)安靜。

4、常見(jiàn)的消毒方法有哪些

有物理方法,化學(xué)方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法.
（一）物理消毒法
1．機(jī)械消毒
一般應(yīng)用肥皂刷洗,流水沖凈,可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌,使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入.應(yīng)用通風(fēng)裝置過(guò)濾器可使手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室及隔離病室的空氣,保護(hù)無(wú)菌狀態(tài).
2．熱力消毒
包括火燒、煮沸、流動(dòng)蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等.能使病原體蛋白凝固變性,失去正常代謝機(jī)能.
（1）火燒
凡經(jīng)濟(jì)價(jià)值小的污染物,金屬器械和尸體等均可用此法.簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、效果穩(wěn)定.
（2）煮沸
耐煮物品及一般金屬器械均用本法,100℃1～2分鐘即完成消毒,但芽胞則須較長(zhǎng)時(shí)間.炭疽桿菌芽胞須煮沸30分鐘,破傷風(fēng)芽胞需3小時(shí),肉毒桿菌芽胞需6小時(shí).金屬器械消毒,加1～2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑,可溶解脂肪,增強(qiáng)殺菌力.棉織物加1%肥皂水15l/kg,有消毒去污之功效.物品煮沸消毒時(shí),不可超過(guò)容積3/4,應(yīng)浸于水面下.注意留空隙,以利對(duì)流.
（3）流動(dòng)蒸氣消毒
相對(duì)濕度80～100%,溫度近100℃,利用水蒸氣在物何等表面凝聚,放出熱能,殺滅病原體.并當(dāng)蒸氣凝聚收縮產(chǎn)生負(fù)壓時(shí),促進(jìn)外層熱蒸氣進(jìn)入補(bǔ)充,穿至物品深處,加速熱量,促進(jìn)消毒.
（4）高壓蒸氣滅菌
通常壓力為98.066kPa,溫度121～126℃,15～20分鐘即能徹底殺滅細(xì)菌芽胞,適用于耐熱、潮物品.
（5）干熱滅菌
干熱空氣傳導(dǎo)差,熱容量小,穿透力弱,物體受熱較慢.需160～170℃,1～2小時(shí)才能滅菌.適用于不能帶水份的玻璃容器,金屬器械等.不同病原體的熱耐受力,以熱死亡時(shí)間表達(dá).
3．輻射消毒
有非電離輻射與電離輻射二種.前者有紫外線,紅外線和微波,后者包括丙種射線的高能電子束（陰極射線）.紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌.
電離輻射設(shè)備昂貴,對(duì)物品及人體有一定傷害,故使用較少.目前應(yīng)用最多為紫外線,可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化,導(dǎo)致微生物死亡.紫外線波長(zhǎng)范圍2100～3280A,殺滅微生物的波長(zhǎng)為2000～3000A,以2500～2650A作用最強(qiáng).對(duì)紫外線耐受力以真菌孢子最強(qiáng),細(xì)菌芽胞次之,細(xì)菌繁殖體最弱,僅少數(shù)例外.紫外線穿透力差,3000A以下者不能透過(guò)2mm厚的普通玻璃.空氣中塵埃及相對(duì)濕度可降低其殺菌效果.對(duì)水的穿透力隨深度和濁度而降低.但因使用方便,對(duì)藥品無(wú)損傷,故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒.照射人體能發(fā)生皮膚紅斑,紫外線眼炎和臭氧中毒等.故使用時(shí)人應(yīng)避開(kāi)或用相應(yīng)的保護(hù)措施.
日光曝曬亦依靠其中的紫外線,但由于大氣層中的散射和吸收使用,僅39%可達(dá)地面,故僅適用于耐力低的微生物,且須較長(zhǎng)時(shí)間曝曬.此外過(guò)濾除菌除實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用外,僅換氣的建筑中,可采用空氣過(guò)濾,故一般消毒工作難以應(yīng)用.
（二）化學(xué)消毒法
根據(jù)對(duì)病原體蛋白質(zhì)作用,分為以下幾類.
1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類.
（1）酚類
主要有酚、來(lái)蘇、六氯酚等.具有特殊氣味,殺菌力有限.可使紡織品變色,橡膠類物品變脆,對(duì)皮膚有一定的刺激,故除來(lái)蘇外應(yīng)用者較少.酚（石炭酸）（carbolic acid）：無(wú)色結(jié)晶,有特殊臭味,受潮呈粉紅色,但消毒力不減.為細(xì)胞原漿毒,對(duì)細(xì)菌繁殖型1：80～1：110溶液,20℃30分鐘可殺死,但不能殺滅芽胞和抵抗力強(qiáng)的病毒.加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白質(zhì),促進(jìn)其滲透,加強(qiáng)消毒效應(yīng),但毒性較大,對(duì)皮膚有刺激性,具有惡臭,不能用于皮膚消毒.來(lái)蘇（煤酚皂液）（lysol）：以47.5%甲酚和鉀皂配成.紅褐色,易溶于水,有去污作用,殺菌力較石炭酚強(qiáng)2～5倍.常用為2～5%水溶液,可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等.細(xì)菌繁殖型10～15分鐘可殺滅,對(duì)芽胞效果較差.六氯酚（hexochlorophane）：為雙酚化合物,微溶于水,易溶于醇、酯、醚,加堿或肥皂可促進(jìn)溶解,毒性和刺激性較少,但殺菌力較強(qiáng).主要用于皮膚消毒.以2.5～3%六氯酚肥皂洗手可減少皮膚細(xì)菌80～90%,有報(bào)告可產(chǎn)生神經(jīng)損害,故有宜長(zhǎng)期使用.
（2）酸類
對(duì)細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用.但易損傷物品,故一般不用于居室消毒.5%鹽酸可消毒洗滌食具,水果,加15%食鹽于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革,10l/kg加熱30℃浸泡40小時(shí).乳酸常用于空氣消毒,100m3空間用10g乳酸薰蒸30分鐘,即可殺死葡萄球菌及流感病毒.
（3）醇類乙醇（酒精）
75%濃度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型,對(duì)一般病毒作用較慢,對(duì)肝炎病毒作用不肯定,對(duì)真菌孢子有一定殺滅作用,對(duì)芽胞無(wú)作用.用于皮膚消毒和體溫計(jì)浸泡消毒.因不能殺滅芽胞,故不能用于手術(shù)器械浸泡消毒.異丙醇(isopropylalcohol)對(duì)細(xì)菌殺滅能力大于2．溶解蛋白消毒劑
主要為堿性藥物,常用有氫氧化鈉、石灰等.
（1）氯氧化鈉
白色結(jié)晶,易溶于水,殺菌力強(qiáng),2～4%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型,10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌,30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞,因腐蝕性強(qiáng),故極少使用,僅用于消滅炭疽菌芽胞.
（2）石灰
遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì),殺滅病原體.常用10～20%石灰乳消毒排泄物,用量須2倍于排泄物,攪拌后作用4～5小時(shí).20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場(chǎng)所,每4～6小時(shí)噴灑一次,連續(xù)2～3次.刷墻2次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌.因性質(zhì)不穩(wěn)定,故應(yīng)用時(shí)應(yīng)新鮮配制.
3．氧化蛋白類消毒劑
包括含氯消毒劑和過(guò)氧化物類消毒劑.因消毒力強(qiáng),故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用最廣.
（1）漂白粉
應(yīng)用最廣.主要成分為次氯酸鈣[Ca(OCl)2],含有效25～30%,性質(zhì)不穩(wěn)定,可為光、熱、潮濕及CO2所分解.故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處,時(shí)間不超過(guò)1年.有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi),氧化細(xì)胞酶的硫氫基因,破壞胞漿代謝.酸性環(huán)境中殺菌力強(qiáng)而迅速,高濃度能殺死芽胞,粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒.每升加干粉200克,攪拌均勻,放置1～2小葉,尿每升加干粉5克,放置10分鐘即可.10～20%乳劑除消毒排泄物和分泌物外,可用以噴灑廁所,污染的車輛等.如存放日久,應(yīng)測(cè)實(shí)際有效氯含量,校正配制用量.漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達(dá)60～70%,使用時(shí)可按比例減量.
（2）氯胺—T
為有機(jī)氯消毒劑,含有效氯24～26%,性較穩(wěn)定,密閉保持1年,僅喪失有效氯0.1%.微溶于水（12%）,刺激性和腐蝕性較小,作用較次氯酸緩慢.0.2%1小時(shí)可殺滅細(xì)菌繁殖型,5%2小時(shí)可殺滅結(jié)核桿菌,殺滅芽胞需10小時(shí)以上.各種銨鹽可促進(jìn)其殺菌作用.1～2.5%溶液對(duì)肝炎病毒亦有作用.活性液體須用前1～2小時(shí)配制,時(shí)間過(guò)久,殺菌作用降低.
（3）二氯異氰尿酸鈉
又名優(yōu)氯凈,為應(yīng)用較廣的有機(jī)氯消毒劑,含氯60～64.5%.具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點(diǎn).水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫,亦可用干粉直接消毒污染物,處理糞便等排泄物,用法同漂白粉.直接噴灑地面,劑量為10～20g/m2.與多聚甲醛干粉混合點(diǎn)燃,氣體可用薰蒸消毒,可與92號(hào)混凝劑（羥基氯化鋁為基礎(chǔ)加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成）以1：4混合成為“遇水清”,作飲水消毒用.并可與磺酸鈉配制成各種消毒洗滌液,如滌靜美,優(yōu)氯凈等.對(duì)肝炎病毒有殺滅作用.此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同.
（4）過(guò)氧乙酸
亦名過(guò)氧醋酸,為無(wú)色透明液體,易揮發(fā)有刺激性酸味,是一種同效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑,具有漂白的腐蝕作用,易揮發(fā)的刺激性酸味,是一種高效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑,具有漂白和腐蝕作用,性不穩(wěn)定,遇熱、有機(jī)物,重金屬離子、強(qiáng)大堿等易分解.0.01～0.5%,0.5～10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體,1%5分鐘可殺滅芽胞,常用濃度為0.5～2%,可通過(guò)浸泡、噴灑、擦抹等方法進(jìn)行消毒,在密閉條件下進(jìn)行氣霧（5%濃度,2.5ml/m2）和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消毒.
（5）過(guò)氧化氯
3～6%溶液,10分鐘可以消毒.10～25%60分鐘,可以滅菌,用于不耐熱的塑料制品,餐具、服裝等消毒.10%過(guò)化氫氣深膠噴霧消毒室內(nèi)污染表面；180～200ml/m3,30分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體；400ml/m3,60分鐘可殺滅芽胞
乙醇,經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉,但對(duì)皮膚無(wú)損害,可代替乙醇應(yīng)用.
（6）過(guò)錳本鉀
1～5%濃度浸泡15分鐘,能殺死細(xì)菌繁殖體,常用于食具、瓜果消毒.
4．陽(yáng)離子表面活性劑
主要有季銨鹽類,高濃度凝固蛋白,低濃度抑制細(xì)菌代謝.有殺菌濃度,毒性和刺激性小,無(wú)漂白及腐蝕作用,無(wú)臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點(diǎn).但殺菌力不強(qiáng),尤其對(duì)芽胞效果不佳,受有機(jī)物影響較大,配伍禁忌較多,為其缺點(diǎn).國(guó)內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅,消毒寧（度米蒼）和消毒凈,以消毒寧殺菌力較強(qiáng),常用濃度0.5～1.0‰,可用于皮膚,金屬器械,餐具等消毒.不宜作排泄物及分泌物消毒用.
5．烷基化消毒劑
（1）福爾馬林
為34～40%甲醛溶液,有較強(qiáng)大殺菌作用.1～3%溶液可殺死細(xì)菌繁殖型,5%溶液90分鐘或殺死芽胞,室內(nèi)熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水,持續(xù)10小時(shí),消除芽胞污染,則需80ml/m324小時(shí),適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品.因其穿透力差,刺激性大,故消毒物品應(yīng)攤開(kāi),房屋須密閉.
（2）戊二醛
作用似甲醛.在酸性溶液中較穩(wěn)定,但殺菌效果差,在堿性液中能保持2周,但強(qiáng)提高殺菌效果,故通常2%戊醛內(nèi)加0.3%碳酸氫鈉,校正pH值為化合物(殺菌效果增強(qiáng),可保持穩(wěn)定性18個(gè)月.無(wú)腐蝕性,有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點(diǎn),可廣泛用于殺細(xì)菌,芽胞和病毒消毒.不宜用作皮膚、粘膜消毒.
（3）環(huán)氧乙烷
低溫時(shí)為無(wú)色液體,沸點(diǎn)10.8℃,故常溫下為氣體滅菌劑.其作用為通過(guò)烷基化,破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝.一般應(yīng)用是在15℃時(shí)0.4～0.7kg/m2,持續(xù)12～48小時(shí).溫度升高10℃,殺菌力可增強(qiáng)1倍以上,相對(duì)濕度30%滅菌效果最佳.具有活性高,穿透力強(qiáng),不損傷物品,不留殘毒等優(yōu)點(diǎn),可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料,人造纖維、金屬品消毒.因穿透力強(qiáng),故需在密閉容器中進(jìn)行消毒.須避開(kāi)明火以防爆.消毒后通風(fēng)防止吸入.
6．其他
（1）碘
通過(guò)鹵化作用,干擾蛋白質(zhì)代謝.作用迅速而持久,無(wú)毒性,受有機(jī)物影響小.常有磺酒、磺伏（磺與表面活性劑為不定型結(jié)合物）.常用于皮膚粘膜消毒,醫(yī)療器械應(yīng)急處理.
（2）洗必泰
為雙胍類化合物.對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的消毒作用.可用于手、皮膚、醫(yī)療器械、衣物等消毒,常用濃度為0.2～1‰.

5、怎樣給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)進(jìn)行正確治療

健康教育：
1、心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確對(duì)待哮喘，反復(fù)向病人講解精神情緒等心理因素與哮喘發(fā)作的關(guān)系，使患者保持良好的心態(tài)，因哮喘易反復(fù)發(fā)作，病人易產(chǎn)生恐懼心理，在護(hù)理中，我們通過(guò)談心，心理咨詢的，了解患者需求，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與病人及家屬交談，耐心開(kāi)導(dǎo)病人，尊重關(guān)心他們，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療。
2、飲食指導(dǎo)：哮喘病人的飲食要清淡，易于消化。飲食過(guò)飽，太甜，太咸，油膩的食物都不利于哮喘病人健康，并且不宜進(jìn)食刺激性食物如辣椒，酒等。向病人講解飲食與哮喘的關(guān)系。
3、環(huán)境因素：保持病房空氣新鮮通風(fēng)，避免灰塵，煤氣，煙霧及其他一切刺激性物質(zhì)。避免接觸引起過(guò)敏的塵螨，真菌，皮毛，食物，藥物等，同時(shí)避免接觸常見(jiàn)的過(guò)敏藥，如碘劑、青霉素等，以免病人吸入或接觸后引起哮喘發(fā)作。制定了防護(hù)措施，還須嚴(yán)格執(zhí)行。
4、用藥指導(dǎo)：正確使用藥物是有效治療的重要保障。告訴病人常用平喘藥物的用法、用量、療效及維持療效的時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反映。正確指導(dǎo)病人使用氣霧劑的方法。
5、教會(huì)病人如何觀察哮喘發(fā)作先兆，幫助病人回憶每次哮喘發(fā)作前的情況，有鼻癢、眼癢，流淚、打噴嚏等癥狀。一旦出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)立即用藥，避免哮喘急性發(fā)作。
6、指導(dǎo)病人體育鍛煉：適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如散步、打太極等，不僅可以鍛煉身體，同時(shí)可以鍛煉肺功能。正確指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸體操等。加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活動(dòng)耐力。

6、住院部衛(wèi)生要求

病房衛(wèi)生管理制度

加強(qiáng)病房空氣環(huán)境管理的措施不包括icu病房空氣要求（慢性哮喘的最佳治療方法是什么）